Chóng mặt – Tai Mũi Họng – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Chóng mặt – Tai Mũi Họng – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia
Rung giật nhãn cầu là một hoạt động theo nhịp của mắt hoàn toàn có thể có nhiều nguyên do khác nhau. Rối loạn tiền đình hoàn toàn có thể dẫn đến rung giật nhãn cầu vì mạng lưới hệ thống tiền đình và nhân thần kinh vận nhãn liên kết với nhau. Sự xuất hiện của rung giật nhãn cầu tiền đình giúp xác lập rối loạn tiền đình và nhiều lúc phân biệt chóng mặt TW hay ngoại biên. Rung giật nhãn cầu tiền đình có một pha chậm gây ra bởi nguồn vào tiền đình và một pha nhanh, gây ra hoạt động theo hướng ngược lại. Hướng của rung giật nhãn cầu được xác lập bởi hướng của pha nhanh do tại nó dễ nhìn thấy hơn. Rung giật nhãn cầu hoàn toàn có thể quay, dọc hoặc ngang và hoàn toàn có thể xảy ra tự phát với nhìn tập trung chuyên sâu, hoặc với hoạt động đầu .

Kiểm tra ban đầu cho rung giật nhãn cầu được thực hiện với bệnh nhân nằm ngửa với ánh nhìn không tập trung (+Có thể sử dụng kính 30 diop hoặc kính áp tròng Frenzel để ngăn ngừa sự cố định nhìn). Bệnh nhân sau đó được xoay từ từ sang trái và sang vị trí bên phải. Các hướng và thời gian của động mắt được lưu ý. Nếu không phát hiện thấy rung giật nhãn cầu, nghiệm pháp Dix-Hallpike (hoặc Barany) được thực hiện. Trong cách vận động này, bệnh nhân ngồi thẳng lên thành giường để khi nằm ngửa, đầu ngửa xuống mép giường. Với sự hỗ trợ, bệnh nhân nhanh chóng hạ xuống theo chiều ngang, và đầu được chếch 45° so với mặt phẳng ngang và xoay 45° qua bên trái. Hướng và thời gian của rung giật nhãn cầu và sự phát triển của chóng mặt được ghi nhận. Bệnh nhân được quay trở lại vị trí thẳng đứng, và động tác được lặp đi lặp lại với xoay bên phải. Bất kỳ vị trí hoặc cử động gây ra Because Frenzel lenses prevent visual fixation, they must be removed to assess visual fixation nên được lặp lại để xem liệu nó mệt mỏi.

Rung giật nhãn cầu thứ phát do rối loạn hệ thần kinh ngoại vi có thời gian trễ từ 3 đến 10 giây và mệt mỏi nhanh chóng, trong khi động mắt thứ phát do thần kinh trung ương không có thời gian tiềm ẩn và không mệt mỏi. Trong lúc rung giật nhãn cầu, bệnh nhân được hướng dẫn để tập trung vào một vật thể. Rung giật nhãn cầu do rối loạn ngoại vi bị ức chế bởi sự cố định hình ảnh. Bởi vì ống kính Frenzel ngăn cản sự cố định hình ảnh, chúng phải được loại bỏ để đánh giá sự cố định hình ảnh.

Test kích thích tiền đình bằng nhiệt của ống tai gây ra thực trạng rung giật nhãn cầu ở người có mạng lưới hệ thống tiền đình còn nguyên vẹn. Thất bại trong việc gây rung giật nhãn cầu hoặc > Khoảng 20 đến 25 % sự độc lạ trong khoảng chừng thời hạn giữa những bên cho thấy một tổn thương tiền đình bên của phản ứng giảm. Định lượng test nhiệt được triển khai tốt nhất với điện động mắt đồ ( trên máy vi tính ) .

Khả năng của hệ thống tiền đình để phản ứng với kích thích ngoại vi có thể được đánh giá ở bệnh phòng. Cẩn thận không nên làm test kích thích tiền đình bằng nhiệt cho tai có một lỗ thủng màng nhĩ được biết đến hoặc nhiễm trùng mạn tính. Với bệnh nhân nằm ngửa và đầu nâng lên 30°, mỗi tai được tưới theo tuần tự với 3 mL nước đá. Ngoài ra, 240 ml nước ấm (40 đến 44° C) có thể được sử dụng, cẩn thận không để bỏng bệnh nhân với nước nóng quá mức. Nước lạnh gây ra động mắt ở phía đối diện; nước ấm gây ra động mắt ở cùng bên. Một cáchghi nhớ là COWS (Cold lạnh Opposite đối bên và Warm ấm Same cùng bên).

admin

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.